「腰が痛い」と感じて病院を受診したのに、「レントゲンでは異常なし」と言われて戸惑ったことはありませんか？本記事では、原因が分かる腰痛と分からない腰痛について解説し、原因不明の腰痛にも対応する「ラカンクリニック」の治療アプローチもご紹介しています。「腰が痛い」のに異常なしと言われる理由「腰が痛い」と感じて整形外科で検査を受けたのに、「異常なし」と言われた経験はありませんか？実は、腰痛の約8割は原因が分からない「非特異的腰痛」といわれ、明確な異常が見つからないケースがほとんどです。理由は、画像診断では確認できない場所に原因がある、または、原因が複数絡み合ってることによります。例えば、以下のような原因です。筋膜の癒着椎間板のわずかな変性自律神経の乱れやストレスの影響以上のような原因はレントゲンやMRIでは現れないので、異常なしと判断されやすい傾向があります。こうした見逃されがちな原因に目を向けることが、慢性的な腰痛を根本から改善する第一歩です。次章では、腰痛の原因をタイプ別に分けて解説していきます。原因がわかる腰痛とは？まず疑うべき2つのタイプ腰痛の中で、まずチェックすべき代表的な2つの原因タイプについて紹介します。脊椎由来の腰痛椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、椎間関節症などは、脊椎の神経の圧迫や狭窄などが原因で起きる腰痛です。しびれや放散痛を伴うケースが多いです。これらはレントゲンやMRIで明確に診断可能であり、神経ブロックなどの治療法があります。内臓由来の腰痛腰痛の裏に内臓の病気が隠れていることがあります。腎結石や胆嚢炎、婦人科疾患、膵炎、腹部大動脈瘤などが「関連痛」として腰に痛みを引き起こすことが知られています 。姿勢の変化に関わらず痛い痛みが強くなっていく発熱や吐き気、倦怠感や排尿障害など全身症状が伴う以上のような症状が見られる場合、内臓の疾患が関係しているケースがあります。検査で異常なしの腰痛で考えられる原因腰痛は異常なしといわれる場合が多いものです。その中でも、近年明らかになってきた腰痛の原因について紹介します。心因性の腰痛ストレスや不安、過労といった心理的な要因が、腰痛を引き起こすことがあります。仕事や対人関係のプレッシャー、不眠やうつ傾向などのストレスが引き金となり、脳が「痛みの信号」を出し続ける状態になります。その結果、本当に痛く感じるのに検査では異常が見つからないという状況に陥ります。対処法としては、カウンセリングや認知行動療法などのアプローチが有効です。筋膜が由来の腰痛レントゲンやMRIでは異常が見つからなかったのに腰の痛みが続いている場合、筋膜に原因があるかもしれません。筋膜は、筋肉を包み込む薄い膜のような組織で、全身に張り巡らされています。筋膜が姿勢のクセや運動不足、長時間の同じ姿勢、ストレスなどによって固まったり癒着したりすると、筋肉や神経を圧迫して痛みを引き起こすことがあります。近年、筋膜が原因の腰痛（筋筋膜性腰痛）は、非特異的腰痛の中でも知られてきていますが、筋膜の異常はレントゲンやCTなどでは確認できず、「異常なし」と判断されがちです。しかし実際には、以下のような症状が現れることがあります。腰を動かすと痛む特定の体勢でズキっとくるずっと同じ姿勢でいると痛みが増すどれほど検査しても原因が分からないという場合は、筋膜が原因の可能性も考慮するとよいでしょう。腰痛の見分け方は？それぞれの診療科と治療法腰痛の種類はさまざまですが、大まかに見分ける目安があります。しかし、あくまで参考なので、しっかり原因を見極めるためには病院での診察がおすすめです。安静時でも腰が痛い場合安静時でも腰が痛い場合は、内臓由来の腰痛である可能性があります。内臓由来の腰痛は、発熱や吐き気などの全身症状があることが多いです。また、以下のように内臓の位置によって痛みが変わります。腎臓（腎盂腎炎や腎結石など）：脇腹から腰あたりの鈍痛膵臓（膵炎や膵臓がんなど）：背中とみぞおちの激しい痛み婦人科系疾患（子宮内膜症や卵巣嚢腫など）：下腹部にも痛みこのような症状と全身症状が現れたら、まずは内科への受診をおすすめします。姿勢を変えると悪化する場合脊椎由来や筋膜由来の腰痛では、姿勢を変えたときに痛みが出ることが多いです。例えば、以下のような症状があります。椎間板ヘルニア：前かがみになったときに鋭い神経痛脊柱管狭窄症：歩くときの痛みや足のしびれこれらの症状は整形外科で診断がつきやすいです。治療法は神経ブロック注射や投薬治療などが挙げられます。整形外科で異常がない場合、筋膜が原因の可能性があります。筋膜へのアプローチとしては、筋膜リリース注射や鍼灸での治療で効果が感じられる可能性があります。緊張・ストレスで痛みが増す場合緊張やストレスの増減で腰の痛みが変わる場合は、心因性由来の可能性があります。もし整形外科や内科で異常が見つからなければ、心療内科や精神科への相談も視野に入れるとよいでしょう。認知行動療法などの治療法があります。また、なるべくストレスの元を絶つように心がけることも重要です。腰が痛いときはラカンクリニックへ相談を「どこに行っても「異常なし」と言われる」「薬やリハビリを続けたけど、良くならない」そんな腰痛にお悩みはありませんか？ラカンクリニックでは、脊椎由来の腰痛や原因がはっきりしない慢性腰痛にも対応しています。薬物療法や筋膜リリース注射、鍼治療などを提供し、患者様にマッチする治療法を考えます。また、ラカンクリニックでは腰痛へのアプローチとして体外衝撃波療法療法(ESWT)を開始しています。当院ではエネルギー量が高く、生体深部組織まで到達できる集束型衝撃波(Focus type ShockWave)治療が可能です。 特 特に筋筋膜性疼痛、椎間関節性、腰椎分離症、慢性的な腰痛などでの効果が期待できます。神谷町直結の麻布台ヒルズ4階、ラカンクリニックまでぜひご相談ください。